Dr. MArius Uscatu: "Monturile nu apar din cauza pantofilor si nu sunt mostenite!"
estiri.ro
Duminica, 15 Martie 2015
16340
www.chirurgiapiciorului.ro informeaza: Dr. Marius Uscatu: Monturile (hallux valgus) nu apar din cauza pantofilor si nu sunt "mostenite"
- Ce este montul si mai ales ce nu este?
•montul (hallux valgus) nu reprezinta un os crescut†sau hipertrofiat, nici un cartilaj sau un alt tesut nou aparut, contrar opiniei larg raspandite;
•montul este un os normal (osul din spatele degetului mareâ€, primul metatarsian), deplasat din locul lui initial;
•primul metatarsian devine proeminent ca urmare a deplasarii sale progresive catre medial;
•halucele (degetul mareâ€) urmeaza o miscare inversa, catre degetele vecine, pe care le impinge si le deformeaza progresiv;
•halucele (degetul mareâ€) este fortat de catre primul metatarsian sa se deplaseze, datorita unor ligamente foarte puternice dintre cele doua structuri anatomice ;
•deplasarea halucelui este secundara si nu constituie esenta deformatiei;
•denumirea corecta a deformatiei ar fi "metatarsus primus varus", care ar cuprinde esenta deformatiei si semnifica deplasarea metatarsianului catre interiorul ante-piciorului.
- Ce nu este montul (confuzii frecvente)
•se afirma ca monturile (hallux valgus) ar fi niste Â' depozite de sare Â' (in mitologia populara sau ca promovare produselor Â' naturiste Â');
•se face o confuzie cu artropatia cristalina, denumita popular si Â' guta Â' ;
•in cazul gutei, la nivelul articular se acumuleaza o cantitate de cristale de acid uric, cu aparenta de Â' monturi Â'.
•confuzia este grava prin implicatiile terapeutice ; guta nu se opereaza!!
•guta este o maladie a intregului organism, ce necesita un tratament adecvat (dieta, medicamente) ; tratamentul chirurgical este exclus.
•montul (hallux valgus) este proeminenta unui os normal, deplasat din pozitia lui orginara ; tratamentul non-chirurgical este iluzoriu.
Handicap social sau impotenta functionala?
â- prejudiciul social-estetic este primordial la pacienta de orice varsta: piciorul este deformat, inestetic, are bataturi si impune schimbarea incaltamintei preferate cu una hiper-larga, greu de acceptat.
â- prejudiciul functional (durere, mers dificil) poate fi de doua tipuri: subiectiv, cauzat de conflictul montului cu incaltamintea si obiectiv, cand apare indiferent de incaltamintea adoptata.
â- deformatia este resimtita ca un veritabil handicap social, cu profunde implicatii de ordin psihologic.
â- prejudiciul social-estetic nu poate fi totusi neglijat, ci va fi luat in consideratie in alegerea tratamentului optim, motivat de cerintele complexe ale femeii moderne.
- Mituri despre aparitia monturilor (hallux valgus)
â- rolul incaltamintei in aparitia monturilor (hallux valgus);
â- Â' mostenirea genetica Â' si monturile ;
â- piciorul plat si monturile (hallux valgus).
â- aspectul piciorului influenteaza aparitia monturilor ;
â- rolul sporturilor, baletului, dansului in geneza monturilor (hallux valgus).
- Mitul nr.1: rolul incaltamintei in geneza monturilor (hallux valgus)
â- se afirma, in mitologia populara si de catre ortopezii generalisti, ca incaltamintea genereaza monturile (hallux valgus);
â- la baza acestei false teorii se afla raspandirea feminina (95%) a monturilor ;
â- cum se explica insa ca deformatia apare cel mai adesea in copilarie sau adolescenta, cand pacientele inca nu au purtat pantofi Â' eleganti Â' ?
â- cum se explica ca 50% dintre femeile cu monturi (hallux valgus) n-au purtat niciodata pantofi elegantiâ€, stramti sau cu toc inalt ?
â- explicatia este simpla, fiind un fapt demonstrat stiintific: incaltamintea are un rol neglijabil in aparitia monturi-lor (hallux valgus);
â- pantofii nu provoaca aparitia monturi-lor (hallux valgus), ci doar agraveaza oarecum evolutia deformatiei deja existente, prin constrangerea de tip mecanic pe care o exercita la adresa ante-piciorului;
â- legatura pantofi-monturi in geneza monturilor poate fi perceputa drept una aproape Â' sexista Â', femeile fiind acuzate ca-si sacrifica sanatatea pe frontul frumusetii..
â- lasati femeile sa-si poarte frumoasele incaltari fara a le culpabiliza !!
- Mitul nr. 2: "Mostenirea genetica" si monturile (hallux valgus)
â- se constata adesea aparitia monturilor (hallux valgus) la mai multi membri ai familiei : exista o predispozitie de tip familial ;
â- monturile nu se transmit ereditar : nu s-a descoperit o "gena a montului" nu exista nici o proba stiintifica in favoarea aspectului ereditar.
â- membrii unei familii au aceeasi Â' conformatie arhitecturala Â' a oaselor ante-piciorului, care predispune la aparitia ""montului"" (hallux valgus).
- Mitul nr. 3: Piciorul plat si monturile (hallux valgus)
â- ortopedia Â' clasica Â' incrimineaza piciorul plat ca origine a monturilor (hallux valgus) ;
â- chirurgii ante-piciorului au demonstrat inexistenta legaturii intre picior plat si monturi (hallux valgus), prin studii stiintifice relevante ;
â- intre monturi si piciorul plat exista doar un punct comun : o anumita laxitate ligamentara particulara ;
â- laxitatea ligamentara este legata de patologii specifice: picior reumatoid, afectiuni genetice ale tesutului conjunctiv ;
â- asocierea nefericita picior plat-monturi (hallux valgus) a condus la un alt mit, cel al posibilitatii Â' corectiei Â' monturilor prin orteze (talonete). S-a nascut o adevarata industrie a Â' ortezei pentru hallux valgus Â'.
- Mitul nr. 4: aspectul exterior al piciorului produce deformatia acestuia
â- credinta ca forma piciorului conditioneaza aparitia unei anumite deformatii a acestuia este inca destul de raspandita;
â- piciorul de tip Â' egiptean Â' are degetul mare (halucele) mult mai lung decat urmatorul ; este dificil de incaltat, iar conflictul cu incaltamintea determina frecvente probleme ale unghiei.
â- este acuzat factorul mecanic : se afirma ca incaltamintea stramta contrange degetul mare sa se deplaseze, determinand aparitia monturilor (hallux valgus) ;
â- piciorul de tip Â' egiptean Â' este asociat mai frecvent cu artroza metatarso-haluciana (hallux rigidus);
â- piciorul de tip Â' grec Â' este asociat mai frecvent cu prezenta metatarsalgiilor (prin transfer de sarcina catre degetele laterale) ;
â- frecventa aparitiei monturilor este similara cu piciorul de tip Â' egiptean Â' ;
â- de fapt, in acest caz metatarsalgiile sunt datorate predominant monturilor (hallux valgus) si mai putin formei piciorului ;
â- piciorul de tip Â' patrat Â' determina intr-o proportie egala aparitia monturilor (hallux valgus) ca si celelalte tipuri conformationale ;
â- acest tip de picior este cel mai dificil de incaltat ;
â- interventia de corectie a monturilor poate modifica un picior patrat intr-un picior de tip Â' grec Â', mult mai usor de incaltat.
- Mitul nr 5: rolul sportului in aparitia monturilor (hallux valgus)
â- sportul este acuzat de aparitia deformatiilor piciorului (hallux valgus) ;
â- baletul, dansul sportiv, gimnastica sau atletismul nu genereaza hallux valgus (monturi) ;
â- acest gen de sporturi agraveaza evolutia monturilor (hallux valgus) ;
â- prin micro-traumatismele repetate ale articulatiei metatarso-haluciene, sunt implicate in geneza hallux rigidus-ului.
- De ce se deformeaza piciorul si apar monturile (factori favorizanti)
â- conformatia particulara a piciorului; anomaliile de lungime/inclinatie/rotatie ale oaselor piciorului, tendonul calcanean scurt, coalitiile tarsiene, absenta congenitala/dobandita a unor degete, anomalii de rotatie sau de lungime ale membrului pelvin etc;
â- laxitatea ligamentara particulara (constitutionala), este specifica femeilor si mult accentuata in perioadele de "furtuni hormonale": pubertate, sarcina si menopauza.
â- ligamentele ante-piciorului se destind si cedeaza treptat, permitand deplasarea primului metatarsian si aparitia proeminentei.
â- ocupatiile socio-profesionale pot favoriza destabilizarea structurilor ante-piciorului, prin ortostatismul ("statul in picioare") prelungit, mersul pe distante lungi;
â- sporturile solicitante agraveaza mult evolutia deformatiei (atletism, foot-ball, tenis, dans etc);
â- obezitatea si bolile inflamatorii pot accentua laxitatea ligamentelor care sunt responsabile de deplasarea oaselor si de aparitia proeminentelor;
â- bolile reumatologic-inflamatorii (poliartrita reumatoida si alte boli inflamatorii de tip auto-imun) creeaza un aspect tipic, piciorul reumatoid, similar monturi-lor hiper-severe;
malformatii congenitale (de ex. os intermetatarseum)
afectiuni genetice ale tesutului conjunctiv ;
â- afectiuni neuro-musculare (miastenia gravis);
interventii chirurgicale necorespunzatoare, cum ar fi amputatia capetelor metatarsiene laterale, pot provoca aparitia secundara a monturilor (hallux valgus secundar iatrogen), ca urmare a modificarilor biomecanicii ante-piciorului;
factori mai rari: traumatismele ante-piciorului sau ale gambei, arsuri/degeraturi, sechele neurologice, absenta unor degete, anomalii de lungime ale metatarsienelor, efortul fizic si sportiv exagerat etc.
- Varsta debutului diferentiaza formele principale de monturi (hallux valgus)
â- cel mai adesea apar la varsta adolescentei (hallux valgus juvenil) ;
â- prezente la nastere, constituie forma cea mai severa, hallux valgus congenital ("congenital" nu inseamna "genetic" sau "ereditar").
â- pot apare peri-menopauzic (hallux valgus de tip static), cand evolutia catre agravare si complicatii este foarte rapida.
- Tipuri particulare: hallux valgus de tip congenital
â- deformatia debuteaza imediat dupa nastere;
â- aparitia deformatiei nu este legata de debutul mersului;
â- deformatia nu este legata de incaltaminte;
â- evolutia este rapida catre forma severa;
â- suferinta este minima, fiind legata de conflictul cu incaltamintea necorespunzatoare;
â- parintii se ingrijoreaza de evolutia deformatiei si incearca diferite soutii terapeutice;
â- orteza pentru hallux valgus†nu previne, nu stopeaza evolutia si nu corecteaza acest tip de deformatie;
â- orteza pentru hallux valgus†agravea
TVR
Luni, 15 Aprilie 2024
16340
TVR
Luni, 15 Aprilie 2024
16340
Antena3
Luni, 15 Aprilie 2024
16340
Antena3
Luni, 15 Aprilie 2024
16340