Poliartrita reumatoida predomina la populatia feminina: 3 din 4 bolnavi sunt femei. Aceasta maladie ce afecteaza articulatiile debuteaza de obicei la varsta adulta, intre 40 si 60 de ani, fara a se cunoaste cauza. In Larousse - Enciclopedia Medicala a Familiei (aparut la Biblioteca Adevarul), am remarcat un pasaj foarte important pentru a intelege bolile autoimune. "Corpul uman este alcatuit din miliarde de celule, fiecare dintre ele asigurand functii precise si realizand impreuna un echilibru general. Aceasta alcatuire extrem de complexa este atat de perfectionata, incat nu poate fi comparata cu nicio alta masinarie. Ea este o masina "autonoma", in sensul ca este aproape total independenta de mediul inconjurator, este capabila sa se dezvolte, sa se reproduca si sa se adapteze la cele mai variate conditii, intr-un cuvant, sa "supravietuiasca" datorita instinctului si inteligentei cu care omul este dotat pentru a afce fata nenumaratelor primejdii ce il ameninta. Totusi, acest ansamblu compus din oase, muschi si piele are, ca orice lucru de pe aceasta lume, o durata limitata, chiar daca speranta de viata a scazut constant, modificand aceste limite.
Tratand mai bine propriile tesuturi (pielea, scheletul si articulatiile), putem fi mai rar si mai putin bolnavi". Lucrarea de fata ne sfatuieste in acest sens.
Bolile articulare reprezinta jumatate din totalul bolilor cronice dupa varsta de 65 de ani. Evenimentul organizat recent de Agentia Deci Se Poate, la Sky Bar din Bucuresti, intitulat "Bolile autimune. Afectiuni reumatice. How to Web about", a reunit ziaristi din presa medicala dispusi sa invete noutati despre bolile articulare.
Cu acest prilej, s-a dat si startul concursului adresat jurnalistilor, care are ca premiu o tableta Samsung.


Poliartrita reumatoida

Am aflat ca:
Poliartrita reumatoida netratata reduce durata medie de viata cu 5 - 10 ani.
Poliartrita reumatoida este cea mai frecventa boala reumatica de tip inflamator: 1% din populatia generala.
Evolutia poliartritei reumatoide este inegala si fluctuanta. Afectiunea poate aparea la orice varsta si este intalnita mai des la femei.
Tratamentul unui pacient cu poliartrita reumatoida poate consta intr-o combinatie de mai multe medicamente: analgetice (care trateaza simptomele) si medicamente care influenteaza evolutia bolii.
In faza de inceput a afectiunii nu se poate prezice cum va evolua boala.

Etiopatogenia
Etiopatogenia bolii nu este cunoscuta. Se considera a fi o boala autoimuna rezultand din interactia unor factori de mediu cu un genotip susceptibil.
Susceptibilitatea genetica este sustinuta de agregarea familiala a bolii sau a unor anomalii imune, precum si de prezenta cu frecventa crescuta a unor antigene apartinand clasei a II-a a complexului major de histocompatibilitate si anume HLA DR 1 si HLA DR 2. Frecventa mai mare la femei ridica si problema rolului factorilor hormonali.

Dr. Catalin Codreanu - specialitate Medicina Interna si Reumatologie, de la Centrul Clinic de Boli Reumatismale "Dr. Ion Stoia" Bucuresti, a vorbit in cadrul acestui seminar despre artrita reumatoida.
Astfel, am aflat ca in Romania sunt intre 170.000 - 200.000 de oameni care sufera de artrita reumatoida.
Tot el ne-a spus ca factorii care duc la aparitia artritei reumatoide sunt:
- fumatul
- igiena orala deficitara (prezenta unei bacterii care poate declansa o reactie de tip autoimun)
Artrita reumatoida este o afectiune de tip inflamator, e frecventa, severa si autointretinuta.

Poliartrita reumatoida
- Este o boala care afecteaza multiple alte sisteme si organe.
- Potential letala prin afectarea organelor interne.
- Modifica apararea imunologica in neoplazii.
Exista o crestere importanta a riscului de infectie, care duce la complicatii pulmonare si manifestari ale tubului digestiv si distrugerea progresiva si rapida a articulatiilor.
Exista metode terapeutice care pot preveni boala.
Din cauza complicatiilor, pot sa apara nevroze.
Boala afecteaza cresterea.

Poliartrita reumatoida este cea mai frecventa boala articulara de tip inflamator (1% din populatie).
Este:
- severa
- autoimuna
- progresiva

Duce la:
- deficit functional
- mortalitate prematura
si afecteaza capacitatea de munca.

Si, ca sa intelegem mai bine cum afecteaza aceasta boala intregul organism, dr. Catalin Codreanu a dat doua exemple de oameni care au suferit de aceasta:
pictorul Pierre Auguste Renoir si chirurgul Christiaan Barnard.
Pierre Auguste Renoir a dezvoltat boala in ultimii noua ani de viata. In 1898, a petrecut lunile de iarna in sudul Frantei si din 1910 a fost prizonier in scaunul cu rotile.
Boala apare mai des la femei, in perioada cand individul este activ profesional.
Costurile bolilor osteo-articulare sunt povara imensa a societatii.
Povara economica asupra societatii: in SUA (1992): 64,8 miliarde USD
Costuri directe (25%)
Costuri indirecte (75%)

Evolutia leziunilor distructive conduce la acumularea unui deficit functional ireversibil:
- pierderea capacitatii de munca este cea mai costisitoare consecinta a AR precoce
- pierderea medie prin incapacitate de munca este de aproximativ 30.000 de euro / an, chiar un medicament costisitor va produce o economie a societatii, daca este capabil sa mentina capacitatea de munca a pacientului.

Pe ce se bazeaza strategiile actuale in abordarea poliartritei reumatoide?
- diagnostic precoce
- tratament precoce
- control strict al bolii.

Simptome:
- redoare matinala
- tumefiere articulara
- oboseala / afectarea starii generale

Examinari:
- radiografie
- ecografie
- rezonanta magnetica

Anticorpi anti CCP

Obiectivele tratamentului:
- vindecare
- remisiune
- control
- esec

Mijloacele tratamentului:
Medicamente remisive:
- clasice (sintetice):
metotrexat, leflunomid, sulfasalazina

- agenti biologici:
anti-TNFa (infliximab, etanercept, adalimumab)
anti-IL 6 (tocilizumab)
anti-limfocite B (rituximab)

Alte metode:
- antiinflamatoarele nesteroidiene
- cortizonice
- chirurgie
- recuperare.

Terapia in poliartrita reumatoida este "o cursa contra cronometru".
Timp = articulatii
Obiectivul principal al tratamentului este remisiunea pe toata perioada de evolutie a bolii.


Conf. Dr. Denisa Predeteanu - specialitate Medicina Interna si Reumatologie, la Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucuresti, a vorbit despre AIJ - un grup de artrite si etiologie necunoscute, ce variaza intre 16 si 150 de cazuri la 100.000.
Cateva tipuri de boala:
- forma sistemica de AIJ ce afecteaza ficatul, splina
- oligoarticulara: afecteaza 1 - 4 articulatii
- poliarticulara FR (+) afecteaza 5 sau mai multe articulatii
- poliarticulara FR (-) afecteaza 5 sau mai multe articulatii pe durata primelor 6 luni de la boala.
Gene care au risc crescut pentru AIJ sau care au risc scazut
A fost dat ca exemplu cazul unui bolnav de artrita, Alex, care intre timp s-a vindecat.
Conf. Dr. Denisa Predeteanu i-a dat ca indicatii: sa se culce pe pat tare, sa faca miscare si sa mearga la Techirghiol. Intre timp, tanarul Alex s-a vindecat si a luat decizia sa dea la Facultatea de Medicina (fiind student in anul II) si fiind hotarat sa devina medic reumatolog.
In Romania, sunt intre 250 - 300 de copii cu AIJ care au dosare pentru terapia biologica.

Rozalina Lapadatu - presedinte APAA, a abordat ca tema "Rostul unei asociatii de pacienti", in cadrul acestui seminar.
APAA are 2.000 de membri, 11.690 de sustinatori/facebook.com/apaaro si 15 voluntari.

Probleme pacientilor:
- teama pentru viitor
- durere
- stres / anxietate
- oboseala.
In cadrul APAA se fac cursuri de managementul artritei si se ofera suport (consiliere psiholigica, grupuri de suport, abordarea multidisciplinara: nutritie, kinetoterapie, etc).
De asemenea, se fac si cursuri de buna dispozitie: metoda de socializare, incurajarea hobby-urilor si terapie prin arta.
Concediul este pentru odihna, nu pentru boala.
Se ofera, ca materiale informative pentru pacienti: brosuri, ghiduri si pliante.
Contact: Internet
site: www.apaa.ro
site socializare: Facebook
www.facebook.com/apaaro
www.facebook.com/bolile autoimune

Cum poate ajuta APAA pacientii:
- help-line
- aplicatii
- cursuri de managementul stresului
- servicii de ingrijire la domiciliu
- campanii de mediatizare a bolilor

Unde ii gasiti pe cei de la APAA:
Adresa: Str. Ionita Cegan, nr. 3, bloc P27, parter, apart. 1, sector 5, Bucuresti
Telefon: 0314315218; 0747081731
E-mail: [email protected]
www.apaa.ro
www.facebook.com/apaaro

Alexandru Negrea, de la Spada Digital Media, a vorbit despre importanta Facebook-ului in mediatizarea acestor campanii de sanatate.
Facebook este un canal de comunicare foarte important.

Sinoviorteza

Sinoviorteza consta in injectarea intraarticulara a unei substante ce distruge membrana sinoviala afectata, atunci cand aceasta reprezinta un pericol pentru cartilajele, oasele si ligamentele invecinate.
Dupa tratament, articulatia poate ramane un timp dureroasa, motiv pentru care va fi lasata in repaus cateva zile.

Fizioterapia si ergoterapia

Fizioterapia reprezinta o tehnica de reeducare ce utilizeaza substante naturale precum apa (cure termale, balneoterapie), namolul (fangoterapie), caldura, electricitatea sau ultrasunetele. Recomandata insistent in bolile inflamatorii articulare, ea permite atenuarea durerilor, prevenirea sau diminuarea durerilor articulare, recuperarea fortei musculatorii periarticulare.
Ergoterapia este eficace in prevenirea aparitiei deformarilor caracteristice din boala. Ea constientizeaza bolnavul asupra gesturilor care trebuie si care nu trebuie facute. In caz de handicap major, usureaza viata cotidiana a pacientului, protejand articulatiile suferinde.