Psoriazisul este o afectiune cutanata cronica, inflamatorie care se caracterizeaza prin aparitia unor zone eritematoase (rosietice) acoperite de scuame (cruste) de culoare alb-argintiu, avand la baza o proliferare crescuta a epidermului. A mai scris despre psoriazis si Andrea, dar aici am sa va dau mai multe detalii.
Nu este cunoscuta o cauza precisa a acestei afectiuni, dar apare adesea la persoane cu predispozitie genetica. Afecteaza 1-3% din populatie, in general fiind mai frecvent la rasa alba, mai ales in Europa si America de Nord. Se manifesta la orice varsta, dar este mai frecvent manifest intre 15 si 45 de ani.
In functie de dimensiuni, forma, tip de leziuni si localizare se diferentiaza mai multe forme clinice de psoriazis:

•psoriazis gutat â€" leziunile sunt mici, seamna cu picutarile si apar mai frecvent la copii in legatura cu infectiile streptococice;
•psoriazis numular â€" placile de psoriazis iau aspectul unor monede;
•psoriazis anular â€" leziunile sunt dispuse in forma de inele;
•psoriazis serpiginos â€" leziunile sunt dispuse in forma serpuita;
•psoriazis eritrodermic â€" apare o roseata pe tot corpul ,frecvent dupa tratamente agresive, sau dupa intreruperea tratamentului cu cortizon;
•psoriazis pustulos â€" aparitia de vezicule cu puroi la nivelor palmelor si plantelor (forma localizata), dar si pe rastul trunschiului si extremitati( forma generalizata);
•psoriazis artropatic â€" apar leziuni la nivelul articulatiei;
•psoriazis al scalpului â€" leziunile sunt localizate la nivelul pielii paroase a capului, depasind marginea de insertie a parului cu 1-2 cm; poate exista ca atare sau leziunile scalpului se asociaza leziunilor cu alte localizari;
•psoriazis unghial â€" la nivelul unghiilor pot sa apara depresiuni punctiforme ca si un degetar, cu pete vasculare subunghiale (hemoragii in aschie). Pot exista ca atare sau pot sa apara leziuni unghiale in cadrul celorlalte forme. Leziunile unghiale apar la 30-50% dintre pacientii cu psoriazis, mai ales la cei cu psoriazis artropatic;
•psoriazis intertriginos sau inversat â€" leziunile apar la nivelul pliurilor mari, submamar, inghinal, axilar, ano-genital, insotite uneori cu fisuri. Prezenta unor leziuni micotice la acest nivel poate sa favorizeze aparitia leziunilor de psoriazis;
•psoriazis palmar â€" leziuni localizate la nivelul palmelor;
Ca si localizare, psoriazisul il intalnim frecvent pe suprafetele extensorii a corpului: coate, genunchi, regiunea lombo-sacrata, scalp. Pe masura ce leziunile vechi se restrang, apar leziuni noi, de obicei de dimensiuni mici, care se extind in suprafata. Pruritul (mancarimea) este inconstanta.

Exista mai multe mecanisme de producere care se interconditioneaza:

•teoria imunologica â€" printr-o proliferare de limfocite T care ar fi raspunzatoare pentru proliferarea si diferentierea anormala a keratinocitelor
•factorul genetic â€" conform caruia riscul unei persoane care are un parinte cu psoriazis este de 25%, iar daca are ambii parinti cu psoriazis riscul este de 50%. Gemenii monozigoti fac psoriazis in 90%.
•hiperproliferarea keratinocitelor â€" keratinocitele sunt niste celule din primul strat al pielii, numit epiderm, care in mod normal au o evolutie de 28-30 de zile, perioada in care ele migreaza din profunzime si pe masura ce se apropie de suprafata pielii isi pierd din continutul lor pentru ca dupa aceasta perioada sa se elimine la suprafata-asa numitul proces de keratinizare sau descuamare a pielii. In psoriazis, acest ciclu de 28-30 de zile este scurtat la 5-6 zile, datorita unor procese anormale si a unei sinteze de ADN crescute.
Exista o serie de factori care ar favoriza aparitia psoriazisului:
•infectii: microbiene, virale. Infectiile streptococice sunt cel mai frecvent implicate fie in debutul, fie in recidiva psoriazisului.
•medicamente: betablocante, saruri de litiu, antiinflamatorii, antimalarice, interferoni, interleukine,etc
•factori fizici: orice traumatism cutanat, tatuaje, vaccin, radiatia solara(UV), arsura, plagi chirurgicale. Pot induce leziuni noi sau le pot agrava pe cele vechi-asa numitul fenomen Koebner
•stresul, poate cauza exacerbarea leziunilor
•sarcina sau nasterea
•alcoolul, dieta, posibil si fumatul
•hipocalcemia
De asemnea exista cateva semne caracteristice pentru psoriazis:
•prezenta scuamelor(crustelor) albe sidefii care sunt mai mici decat eritemul subjacent (semnul operculului incomplet)
•daca se incearca desprinderea unei astfel de cruste, ea se aseamana cu ceara desprinsa de pe lumanare (semnul lumanarii)
•dupa desprinderea completa a scuamei prin gratare, apare sangerare punctiforma
Se recomanda reducerea aportului caloric, reducerea sau chiar intreruperea consmului de alcool. Deseori psoriazisul la alcoolici este dificil de tratat, leziunile nereactionand la diferite metode de tratament
Tratamentul este diferit in functie de forma clinica si de gravitatea bolii. Pacientul trebuie instruit asupra modului cum trebuie adaptat tratamentul in timp si asigurat ca, desi tratamentul este de durata sau trebuie reluat la un moment dat, el ii va asigura un confort de durata.
Pentru mai multe detalii despre tratamentul pentru psoriazis adresati-va medicului dermatolog.